김정일 데려간 병 급성심근경색이란?

전세계 사망원인 1위 심혈관질환 '관리가 생명'

김정일 북한 국방위원장의 사망소식이 알려지면서 그의 사인에 대한 관심이 증폭되고 있다.
북한관영매체에 따르면 김정일 위원장의 사인은 급성심근경색과 심장쇼크 합병증이었던 것으로 알려지고 있다.
을지대학병원 심장내과 최유정 교수의 도움말로 겨울철의 복병, 급성심근경색에 대해 알아본다.

# 심장내 관상동맥 막혀 괴사
급성심근경색증은 심장에 혈액과 영양분을 공급해 주는 관상동맥이 피떡에 의해 갑자기 완전히 막힘으로써 심장 근육이 죽는 상태를 말한다. 심근경색증이 발생하면 대개 응급실로 실려 오기 전에 약 30%가 죽고 응급실 내원 후에도 약 10% 정도가 죽는 것으로 알려져 있다. 심한 흉통이 30분 이상 지속되면 급성심근경색증을 의심해야 한다. 가장 중요한 것은 가능한 한 빨리 응급실로 내원해 약물 또는 중재시술로 막힌 혈관을 뚫어야 한다는 것이다.

특히 겨울철이 되면 급성심근경색증의 발생이 특히 증가한다. 갑작스런 기온 강하로 전신 혈관이 수축되면서 혈류 저항이 증가하는게 요인이다.

따라서 이전에 없던 운동시 흉통이 발생했거나 협심증으로 치료받던 환자가 흉통이 점점 심해진다면 급성심근경색증으로 진행되기 전에 심장내과 전문의를 찾아 진료를 받는 것이 중요하다.

심근경색은 남자가 여자에 비해서 4-5배 많으며 40세 이상의 연령 특히 50세 내지 60세 경에서 많이 발생한다. 아무 자각증상 없이 갑자기 발병하기도 하고 원래 협심증이 있는 사람에게 나타나기도 한다.

# 3대 위험인자 고지혈증, 흡연, 고혈압
심근경색의 발병원인은 아직 정확하게 밝혀진 바가 없으나 가장 중요한 3대 위험인자는 고지혈증, 흡연, 고혈압이다. 담배를 많이 피우는 사람은 니코틴이 혈관내피세포의 기능을 교란시켜 동맥경화반의 진행을 유발하며, 담배를 피울 때 몸의 산소소모량이 늘어나 흡연을 하지 않는 협심증 환자에 비해 흉통을 더 잘 일으키게 된다. 또 흡연은 관상동맥의 동맥경화반의 파열을 조장하고 혈전의 생성을 유발하게 함으로써 심근경색의 빈도도 늘어나게 한다. 특히 이러한 위험인자를 가지고 있으면서 가족 중 심장병이나 뇌졸중을 앓은 경우가 있거나 복부비만이 있으면 발병률은 훨씬 높아진다.

# 전구증세 미미하고 자가진단 어려워
대부분 허혈성 심장병 환자들은 가슴이 뻐근하다, 고춧가루를 발라 놓은 것 같다, 가슴이 부서지는 것 같다, 숨이 차다, 가슴에 돌을 놓은 것처럼 묵직하다, 명치가 아프면서 소화가 되지 않는다 등으로 증상을 표현한다. 이것을 위통으로 착각해 위장약만 복용하다 치료시기를 놓치는 경우도 흔하다. 이는 대체로 협심증에 관련된 증상으로 심근경색증의 경우 이렇다 할 전구증세가 없이 갑자기 발병하는 것이 보통이다.

때문에 가정에서 심근경색증을 심장마비를 일으키기 전에 미리 자가진단하기는 무척 어렵다. 그러나 주의깊게 관찰한 경우 흉부 통증을 미세하게 느끼는 경우도 있다. 이것을 경색전협심증이라고 부르는데, 보통은 경색 발생 전 24시간 이내에 발생하나 때로는 수일 전 또는 수주 전에 나타나는 수도 있다.

# 5-6시간 내 응급처치가 생사를 결정
갑자기 앞가슴의 통증을 호소하면서 쓰러지는 경우 나이나 평소 건강상태를 막론하고 신속히 응급실로 가야 한다. 적절한 치료를 통해 막힌 관상동맥을 5-6시간 이내에 다시 개통하지 않으면 영구적인 괴사가 올 수 있으며, 손상된 부위가 넓거나 중요한 부위일 경우 곧바로 사망하게 되기 때문이다.

옮기는 과정에서 환자가 움직이거나 여러 가지 환경적 요인에 의해 스트레스를 받게 되면 심근경색증을 악화시키게 되므로 조용하고 안정적으로 이동할 수 있도록 주의해야 한다. 산소를 줄 수 있는 상황이면 산소를 흡입하도록 하며, 의식이 있으면 부드럽게 받쳐주고 머리와 어깨를 지지한 상태에서 무릎을 구부린 반쯤 앉은 자세를 유지한다. 또한 목, 가슴, 허리를 쪼이는 옷을 풀어준다.

갑자기 환자가 의식을 잃으며 심박동이 정지할 수 있으므로 즉각 심폐소생술을 실시한다. 119 구급차를 통해 이송 중이라면 응급구조사가 전기 쇼크를 주어 처치할 수도 있다.

# 고혈압, 고지혈증 환자는 특히 주의해야
심근경색 부위의 직접적인 이상이 일단 제거되고 나면 대개 잘 회복되므로, 초기에 적극적인 치료를 하는 것이 중요하다. 상태가 안정되기까지는 약 8주 정도의 시간이 필요한데 이 기간에는 심장에 부담이 가지 않도록 육체적.정신적으로 안정을 취하고 차차 운동량을 늘려 심장이 적응할 수 있도록 해야 한다. 보통 2-3개월 후에는 정상적인 생활로 다시 돌아갈 수 있다.

심근경색증의 예방을 위해서는 첫째, 담배를 끊어야 하고 동물성 지방 섭취를 제한해 혈압과 콜레스테롤을 정상으로 유지하며, 정상체중 유지와 주기적인 운동을 하고 극심한 과로와 정신적 스트레스를 피해야 한다. 특히 동맥경화의 원인이 되는 고혈압이나 당뇨가 있는 사람, 콜레스테롤 수치가 높은 사람은 심근경색증의 확률이 높으므로 적극적인 예방치료가 요구된다.

# 적절한 운동은?
심장회복을 위한 운동요법은 단계적으로 균형 잡힌 운동프로그램이 필수적이다. 처음에는 산책과 체조와 같이 가벼운 운동부터 시작해서 심장과 몸의 다른 근육들이 어느 정도 단련되도록 운동의 수준을 서서히 높인다. 적당한 운동으로는 걷기, 달리기, 등산, 자전거 타기, 줄넘기, 체조, 수영, 테니스 등과 같은 운동이 좋으며, 역기와 같이 무거운 것을 드는 운동은 피해야 한다. 이러한 운동을 하루에 약 30분간씩 무리하지 말고 피곤하지 않을 정도로 적어도 이틀에 한번 꼴로 계속한다.

금강일보 서이석 기자 abc@ggilbo.com